A. 연령·기준월·산정특례·상한제 가정
단위: 세, %, 만원💊 약제비(항암·표적·면역·호르몬제) 빠른 설정
급여(5%·상한제 적용) vs 선별·비급여(상한제 제외) 약제비를 분리 제어합니다.
연도별·나이별 본인부담 및 누적 현금흐름 (사후 수령 Tail 구간 포함, 단위: 만원)
항목 구분별 누적 부담 구성 (급여 약제비 vs 비급여 약제비 분리)
연도별·나이별 상세 현금흐름표 (단위: 만원)
※ 마지막 치료 종료 후 이듬해 8월에 입금되는 사후 상한제 환급금은 [종료 후 수령(Tail)] 행으로 분리 표시됩니다.
| 구간 (달력연도 / 나이) | 검사·수술·입원 | 약제비(급여+비급여) | 돌봄·생활비 | 소득 손실 | 상한제 환급 | 보험·지원금 | 연간 순부담 | 누적 순부담 |
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B. 임상 병기·아형 조건
의도적 계산 배제 항목동일한 병기·아형이라도 급여기준 충족 여부 및 비급여 약제 선택에 따라 비용 편차가 수천만 원까지 발생하므로 왜곡 방지를 위해 자동 추천을 배제하고 아래 표에서 직접 입력하도록 설계했습니다.
E. 재발·전이 시나리오 가정
실시간 계산 연동G. 환자·보호자 소득 손실
실시간 계산 연동세부 치료·약제·돌봄 비용 및 급여기준·실손보전 연결 설정 (단위: 만원)
• 실손 이중차감 방지: 항목별 상한제 환급 지분(refundShare)을 먼저 차감한 잔액 한도 내에서만 실손보전이 반영됩니다.
| 구분 | 항목명 | 단계 | 건강보험·급여 분류 | 입력금액 기준 | 단가(만원) | 시작~종료(월) | 주기 | 특례급여충족 | 상한제대상 | 실손/지원보전 | 삭제 |
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5대 표준 시나리오 나란히 비교
급여 약제만 사용할 때와 고가 비급여 표적·면역항암제를 사용할 때의 현금흐름 피크 차이를 비교합니다.
| 비교 지표 (단위: 만원) | ① 급여 표준치료 + 추적 | ② 선별급여(50%) 약제 추가 | ③ 고가 비급여 신약(1년) 추가 | ④ 3년 뒤 재발(2차 약제 전환) | ⑤ 장기 유급간병·요양 추가 |
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공식 기초자료 메타데이터 및 원문 검증 상태 3단계
| 원문 검증 상태 | 지표명 | 값 및 단위 | 대상 인구·분모·관찰기간 | 발표·확인일 / 출처기관 | 해석 한계 및 시뮬레이터 적용 원칙 |
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핵심 계산 검증 테스트 스위트 (15개 전체 통과)
역년 상한제 익년 8월 사후환급(Tail), 상한제 환급 지분 안분을 통한 실손 이중차감 방지, 급여기준 확인까지 검증합니다.